報銷(xiāo)生育保險手續

生育保險能報銷(xiāo)哪些費用

一、生育保險能報銷(xiāo)哪些費用

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

補償標準為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以?xún)纫虿±碓蛄鳟a(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。

2、生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受?chē)乙幎?0天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

3、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規定生育時(shí)，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補貼。

4、生育津貼補償到單位，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

5、計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

二、男職工享受生育保險的條件

用人單位向社會(huì )保險經(jīng)辦機構繳納不超過(guò)本單位工資總額 1%的生育保險費用，國家則采取稅前列支的辦法來(lái)間接資助，可見(jiàn)生育社會(huì )保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔，個(gè)人不需要繳納任何費用。沒(méi)有參加生育保險社會(huì )統籌的用人單位，由本單位承擔女職工的生育費用。

比例標準:女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費)由職工個(gè)人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

1. 同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼： ⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿(mǎn)10個(gè)月以上; ⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

2.符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

3. 配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門(mén)出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學(xué)證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發(fā)票、配偶戶(hù)籍所在地街道(鎮)出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區社保經(jīng)辦機構辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續。社保經(jīng)辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。

4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會(huì )開(kāi)具。不需要失業(yè)時(shí)間證明書(shū)，要求配偶戶(hù)籍所在地街道(鎮)出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見(jiàn)。

報銷(xiāo)生育保險手續

一.生育保險待遇結算方式

1.按定額付費

自然分娩、人工干預分娩、剖腹產(chǎn)、引產(chǎn)、高危人工流產(chǎn)、流產(chǎn)、放置(取出)宮內節育器、絕育術(shù)醫療費等分別按規定的定額標準支付。

2.按項目付費

復通術(shù)醫療費，宮內節育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期一年以上的醫療費，治療計劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫療費，分娩期出現生育并發(fā)癥的醫療費，符合生育保險支付范圍的，按項目支付。

3.按限額付費

產(chǎn)前檢查費按限額支付，實(shí)際發(fā)生費用低于限額標準的，按實(shí)際費用支付。

二.生育保險的登記手續

(1)妊娠登記。參保女職工確診妊娠時(shí)，應辦理妊娠登記。辦理登記時(shí)，需提供定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的妊娠診斷證明、本人身份證明、計劃生育部門(mén)開(kāi)具的相關(guān)證明。

(2)計劃生育手術(shù)并發(fā)癥登記。參保女職工實(shí)行計劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥時(shí)，應辦理登記手續。辦理登記時(shí)，需提供計劃生育并發(fā)癥鑒定機構相關(guān)證明、本人身份證明。

(3)住院登記。參保女職工因生育、計劃生育手術(shù)及其并發(fā)癥在定點(diǎn)醫療機構住院的，應辦理住院登記。辦理登記手續時(shí)，需提供定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的住院證明及本人的身份證明。實(shí)行計算機聯(lián)網(wǎng)的地區，可在定點(diǎn)醫療機構辦理住院登記，經(jīng)辦機構在24小時(shí)內進(jìn)行網(wǎng)上確認。

(4)長(cháng)期派駐異地登記。參保女職工長(cháng)期派駐異地，可在當地選擇具有助產(chǎn)、計劃生育服務(wù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫療機構，由用人單位持參保人相關(guān)材料匯總后統一辦理登記手續。